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■ 撰稿 | 白芷

刘璐本来学的是金融专业,为了继承家族中的第十代中医,最后选择重回中医药大学学习,成为长春中医药大学自主培养的第一位中医儿科学博士。

在2017年学成回到老家河南新乡,将自家的儿科诊所进阶为以中医儿科为特色的中医综合医院。

医院以中医儿科为专业,因为中医儿科在他们当地也算是比较稀缺的,从刘璐的祖父一辈立下的字号,至今还是一块免打广告的“中医儿科”金字招牌。

刘璐在十几岁时就移民国外了,那时他发现中医在很多外国人眼中似乎已经超出了“医”的范畴,更多的是带有神秘色彩的。

因为受到当时国外环境的影响,还有家人的鼓励和支持,于是举家辗转回国重新进入大学学习中医,又从事临床工作。

后来,为了响应国家医改号召,放弃医学高校和三甲医院的工作机会,选择自立门户,继承家业。

在2020年的中国馆交会上,小刘先医院的创始人刘璐给我们分享了关于他在中医儿科中应用散剂治疗的一些心得。

小刘先医院散剂的来源及组成

据刘璐分享,小刘先儿童专科医院中的散剂是由首届河南省名老中医刘殿禄老先生在继承先人方剂的基础上而创办的,在河南当地经历了半个多世纪的运用和发展。

在上世纪50年代,刘氏中医被并入公立医疗,借此可以通过大量的临床病例和儿科医生的总结,使其得到了进一步的创新发展和完善。

因散剂具有“简便验廉”的特点,所以在儿科诊疗方面独树一帜,形成了鲜明的特色。

小刘先儿童专科医院所用的的散剂主要是由复方中药组成,通过加工将散剂粉碎以后而组成。

由于将中药制成散剂以后使得药品的分散度增加,所以有利于肠道的吸收和有效成分的发挥。同时与其他的方剂相比,还具有用量小,使用方便快捷的特点。

小刘先儿童专科医院根据古代医家总结的儿科四大症“痧”、“痘”、“惊”、“疳” 和现代总结的儿科四大症“热”、“咳”、“痰”、“喘”总结出常用方剂20余种。

散剂的名称可以根据方剂的功效、君药、经方来命名。

1.根据方剂的功效命名:譬如由炙麻黄、生石膏等药物组成的并且具有辛凉宣泄、清肺止咳功效的命名为止咳散;由三仙、槟榔、二丑等药物组成的并且具有清热化痰、降气之功的命名为消积散;由二陈、二前、大黄等药物组成的并且具有清热化痰、理气止咳的命名为化痰散。

2.根据方剂中的主方(君药)命名:譬如由藿香、大腹皮等药物组成的散剂命名为藿香散;由白术、茯苓、薏仁等药物组成的散剂命名为白术散。

3.根据经方命名:由于小儿为纯阳之体,热病居多,用药多为寒凉之药,同时还需兼顾脾阳,所以像纯清上焦而不犯中下焦的银翘散在儿科的应用也十分广泛,常用来治疗小儿常见的支气管炎、小儿感染性疾病以及小儿过敏性紫癜等。

散剂配伍的疗效

对于经方的应用,刘璐表示主要是宗其法,非抄其方。

散剂配伍的疗效一般根据病情选择2~3种散剂协同使用,使前方配伍更加灵活,以提高疗效。

譬如患儿症见:咳嗽流涕,散剂的配伍可以选择银翘散加化痰散;患儿症见:腹泻,呈水样便,伴有泡沫,散剂的配伍可以选择藿香散和白术散;患儿症见:大便秘结,纳食一般,散剂的配伍可以选择润肠散加胃疏散,如伴有饮食异常,课再前方基础上再配伍消积散。

散剂的配伍应用可以像这样呈模块化的自由组合。目前小儿反复呼吸道感染在儿科疾病较为常见。据研究表明,本病的发生与微量元素铁、锌缺乏有密切的关系。

所以刘璐采用中医理论,根据本病的特点,应用消积散来防治呼吸道感染。通过临床观察,这个散剂具有清热消积的作用,发现可以有效的降低小儿呼吸道感染发生的概率。

另外通过实验来证实消积散中不仅含有大量的铁、锌元素,同时还可以提高血清中的铁、锌微量元素的水平,也有助于提高消化酶的活性和机体免疫力的提升。

因此中医治疗呼吸道感染可以标本兼治,还可以起到整体调节的作用。

呼吸道感染的患儿如果按照西方医学来说是使用口服的铁制剂,就会造成患儿的脾胃负担过重,从而出现便秘或者加重便秘的情况,散剂的治疗就是中医的优势。

中药散剂在当代的现状

中药煮散剂是一种古老而传统的剂型。其渊于先秦、延续至近代。曾为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献 。

如在钱乙《小儿药证直诀》中就有人参败毒散、导赤散、泻白散、泻黄散、异功散、阿胶散、益黄散等散煮剂,均为粗末煮散,用量多为 1 ~3 钱。

但据文献报道,以20世纪50~70年代为例证,市面上流通的内服散剂达40余种,外用的10余种,时下流通的品种不足原品种的40%,还呈逐年下降趋势。

长此以往,日渐萎缩,大有绝世之危。其结证除了经济利益,根本在于社会认知不足、缺乏重视。散剂在治疗小儿诸疾却有量小力宏之效,应该将其重新拾起,发挥其最有利的价值。

中医儿科的特点

因为我国的儿科医疗资源较为紧缺,尤其是作为民营的儿科医疗,它处于市场的上风口。

中医儿科与其他诊疗科目相比,儿科的消费者与患者是相分离的,消费者愿意支付更为高额的费用用于儿童的治疗保健以及相关的增值服务,比如说健康管理、早期教育等。

最后,刘璐表示中医儿科的发展始终要坚持发扬中医药特色为主,走中西结合之路,在激烈的市场竞争当中形成自身的优势,以提高临床的治愈率和好转率。

一切以患者为中心,以疗效为目的。只有这样医疗机构才能做到“正气内存,邪不可干”的境界。

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